Lyme Borreliose

Lyme-Borreliose ist eine multiorganische Krankheit, die sich bevorzugt im Bereich der Haut, der Nerven, des Gelenk- und Muskelsystems sowie des Herzens manifestiert. Die Lyme-Borreliose wird bislang analog der artverwandten Syphilis in drei Stadien eingeteilt, denen Leitsymptome zugeordnet werden. Das stellt jedoch nur ein diagnostisches Hilfskonstrukt dar. Denn es werden nicht alle Stadien immer regelhaft durchlaufen. So kann sich diese Erkrankung auch erstmalig als Lyme-Arthritis bemerkbar machen, ohne dass zuvor ein Erythema migrans aufgetreten ist. Auch kann die Symptomatik, vor allem im frühen Stadium, wechselhaft sein. Teilweise wird deshalb nur noch eine Einteilung in zwei Stadien vorgenommen, wobei lediglich das früh lokalisierte Stadium (Erythema migrans) nicht mehr als eigenständiges Stadium gezählt wird.

Einteilung in drei Krankheitsstadien

Stadium 1, lokalisiert (Tage bis Wochen nach Zeckenstich)

• Erythema migrans (multiple sowie atypische EM möglich), tritt nur in etwa der Hälfte der Fälle auf;
• grippeähnliche Symptome (ohne Husten und Schnupfen), Fieber, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, kann sehr mild verlaufen;
• Lymphadenosis cutis benigna (Borrelien-Lymphozytom), bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen;
• Flüchtige, wandernde Arthralgien und Myalgien.

Stadium 2, generalisiert (Latenzzeit: Wochen bis Monate)

• Acrodermatitis chronica atrophicans (Beinn teilweise auch im 2. Stadium),
• Lyme-Arthritis (vielfältige Varianten möglich),
• Myositis,
• Meningopolyneuritis (Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom),
• Meningitis, Enzephalitis, Neuritis cranialis, Radikulitis, Mononeuritis, Myelitis,
• generalisierte Lymphadenopathie, Splenomegalie,
• AV-Block, Endokarditis, Myokarditis, Pankarditis,
• Konjunktivitis, Uveitis.

Stadium 3, chronisch (Latenzzeit: Monate bis Jahre)

• chronisch-atrophische Stadien der ACA,
• Morphea, Lichen sclerosus (?)
• chronische Arthritis (rezidivierend, länger andauernd),
• chronisch-progrediente Meningoenzephalitis,
• Enzephalopathie (Chronic-Fatigue-ähnlich?),
• zerebrale Vaskulitis, chronische Myelitis,
• Polyneuropathie, Polyradikulopathie,
• Keratitis und weitere Erkrankungen der Augen;
• chronische Karditis, AV-Block, Kardiomyopathie.

Quelle: Studienmaterial sowie sekundäre Fachliteratur

Das durch Borrelia burgdorferi verursachte Krankheitsbild ist nach wie vor unzureichend erforscht, beschrieben und derfiniert.

Es stehen zahlreiche weitere Krankheiten im Verdacht, durch diesen Infektionserreger verursacht zu sein. Zum Teil gibt es nur fundierte Falldokumentationen (die in wissenschaftlichen Fachjournalen veröffentlicht wurden) oder aber lediglich Studien an kleineren Probandengruppen. Da bislang keine weiterführenden Studien durchgeführt oder aber deren Ergebnisse diskrepant sind, gibt es in diesem Bereich vielfältige Unklarheiten. Zudem sind wesentliche Fragen bezüglich der Pathogenese der Lyme-Borreliose noch ungeklärt und/oder werden kontrovers diskutiert. Offen ist insbesondere, ob es in Folge der Erkrankung zu autoimmunen oder anderweitigen immunpathologischen (autoinflammatorischen?) Prozessen kommen kann - und wenn ja, ob diese durch persistierende Erreger getriggert werden oder nicht.

Bislang gibt es auch noch keine systematische und fundierte Aus- und Bewertung des vorhandenen Studienmaterials zum Krankheitsbild und zur Pathogenese der Lyme-Borreliose, unter besonderer Berücksichtigung der europäischen Besonderheiten.

Amerikanische Beschreibungen und Defintionen des Krankheitsbildes sowie die darauf basierenden Falldefinitionen und Leitlinien können nicht uneingeschränkt auf Europa übertragen werden. Denn das Krankheitsbild der Lyme-Borreliose ist in Europa breiter und vielfältiger als in den USA. (Siehe auch Eucalb-Bericht 1996) Vermutet wird, dass dies mit einem bedingten Organotropismus der europäischen Genospezies zusammenhängen könnte. Siehe hierzu auch Erreger

Die diagnostische Einschätzung aufgrund der Symptomatik und des Krankheitsverlaufs kann sich schwierig gestalten, da bei der Lyme-Borreliose neben typischen Leitsymptomen auch zahlreiche Symptome möglich sind, wie sie auch bei Krankheiten anderer Ursache vorkommen, die Symptomatik vor allem in der Frühphase wechselhaft sein kann und es zu längeren symptomfreien Inkubations- und Latenzphasen mit einem (erneuten) Ausbruch der Krankheit nach Monaten oder sogar Jahren kommen kann.

Informationen zum sogenannten Post-Lyme-Syndrom sind hier zu finden

Weitere Informationen

Allgemein

Manifestationen der Lyme-Borreliose (Fotos)

Hautmanifestationen

Elisabeth Aberer (Universität Graz)
Die Haut bei Lyme-Borreliose 2009 (ppt)

Heidelore Hofmann (TU München=
Mal unklare Rötung der Haut, mal dickes Gelenk 2007

Müllegger R.
Dermatological manifestations of Lyme borreliosis 2004 (pdf)

Müllegger R. und Glatz M.
Lyme-Borreliose 2010 (pdf)

Andres Ch. et al
Acrodermatitis chronica atrophicans in two children 2010

Gelenkerkrankungen

A. Krause
Rheumatologische und andere internistische Erkrankungen der Lyme-Borreliose 2011 (ppt)

H. Girschick
Von der Infektionskrankheit zur Autoimmunität

Neuroborreliose

D. Czell, B. Rodic, R. Imoberdorf
Die Neuroborreliose – eine Erkrankung mit vielen Gesichtern 2011 (pdf)

Eikeland R. et al.
European neuroborreliosis: quality of life 30 months after treatment 2011

Tveitnes D. et al.
Lyme meningitis, the major cause of childhood meningitis in an endemic area: a population based study 2011

Miklossy J.
Emerging roles of pathogens in Alzheimer disease 2011

Tauber SC. et al.
Long-term intrathecal infusion of outer surface protein C from Borrelia burgdorferi causes axonal damage 2011

B. Fallon, Columbia Universität
Die neuropsychiatrischen Manifestationen der Lyme-Borreliose (deutsche Übersetzung) 1992 (pdf)

Brian Fallon, Columbia-Universität
Inflammation and central nervous system Lyme disease (deutsche Übersetzung) 2010

Bigi S. et al.
Acute transverse myelitis in Lyme neuroborreliosis 2010

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

J. Oksi et al., Universität Turku, Finnland
Intracranial aneurysms in three patients with disseminated Lyme borreliosis: cause or chance association? 1997

Hinterseher I, et al.
Presence of Borrelia burgdorferi sensu lato antibodies in the serum of patients with abdominal aortic aneurysms. 2011

Norbert Scheffold
Kardiovaskuläre Manifestationsformen der Lyme-Borreliose 2003

Felix Günther
Reversibler totaler AV-Block durch Reinfektion mit Borrelien bei negativem IgM 2009 (ppt)

Palecek T. et al.
Presence of Borrelia burgdorferi in endomyocardial biopsies in patients with new-onset unexplained dilated cardiomyopathy 2010

Dolbec K. et al.
Lyme Carditis with Transient Complete Heart Block 2010

Augenerkrankungen

Sauer A. et al.
Ocular Lyme disease occurring during childhood: Five case reports 2012

Post-Lyme-Syndrom

Schutzer, S. et al.
Distinct Cerebrospinal Fluid Proteomes Differentiate Post-Treatment Lyme Disease from Chronic Fatigue Syndrome Jan. 2012

Weitere

Smedby KE, Hjalgrim H.
Epidemiology and etiology of mantle cell lymphoma and other non-Hodgkin lymphoma subtypes. 2011

M. Galeone et al.
Infectious Etiology of Behçet's Disease 2011

Kinder

Eva Schiller (Dissertation)
Lyme-Borreliose im Krankengut der Kinderklinik Rosenheim von Mai 1996 bis April 1998 unter besonderer Berücksichtigung serologischer Aspekte 2002 (pdf)

Schwangerschaft

Lakos et al.
Maternal Lyme borreliosis and pregnancy outcome 2010